SCOPRI SE CI SONO ALIMENTI CHE TI STANNO INFASTIDENDO E CHE STANNO PEGGIORANDO IL TUO MALESSERE

RISPONDI ALLE DOMASNDE QUI SOTTO

Rispondi in modo preciso e accurato alle domande che trovi qui sotto per poter avere un preciso punto di partenza e per permettere al Dr. Maiocchi e al suo staff di valutare al meglio come poterti aiutare a farti raggiungere i tuoi obiettivi, migliorando i sintomi infiammatori che ti stanno infastidendo.

Qual'è il tuo nome? *

Seleziona il motivo per cui ci stai contattando *

Cosa mangi a colazione? Descrivi dettagliatamente quello che mangi a colazione con esempi pratici (es. fette biscottate + latte e caffè) TUTTI I GG OPPURE 2-3 VOLTE A SETTIMANA?) *

Mangi tutti i giorni 1 o più di questi alimenti che trovi nelle risposte qui sotto? (indica quali) *

QUANTI CAFFE' ASSUMI AL GIORNO?

Hai spesso pesantezza di stomaco (ti sembra di sentire un peso sullo stomaco?) *

Convivi con orticaria e prurito?

Soffri di METEORISMO (aria nella pancia)? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Consuma dolci o prodotti da forno (come biscotti, fette biscottate, brioches)? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Fa colazione con biscotti o con fette biscottate? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Dopo aver mangiato pane, focaccia o brioches, ha gonfiore addominale o si sente appensantita? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Dopo una pizza, ha pesantezza o gonfiore addominale? (si sente appesantita/o e ha aria in pancia)? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Mangia cacao, cioccolato o crema dl cioccolato? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Ha foruncoli o prurito dopo il consumo di cacao o cioccolato? *

Mangia kiwi, pere o prugne? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Mangia pomodori, pasta al sugo frequentemente? *

SI AMO IL POMODORO

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Assume noci, nocciole, mandorle, arachidi, pistacchi?

Ha irritazioni o rossori sulla pelle dopo il contatto con gioielli o la cintura dei pantaloni? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Mangia spesso lenticchie? *

SI (ALMENO 3-4 VOLTE A SETTIMANA)

NO MAI

OGNI TANTO

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Consuma spesso mais sotto diverse forme (polenta, pasta, gallette, mais nell'insalata)? *

Indica il tuo funzionamento intestinale (quante volte vai in bagno a scaricarti? *

Soffri spesso di candida o cistiti ricorrenti?

Pensi che possa esistere qualche cibo che ti stia infastidendo e peggiorando la situazione di NON BENESSERE?

Se hai risposto di SI, elenca quale cibo associ al sintomo che provi (es. bevo il latte devo correre in bagno, mangio le noci e mi pizzica il palato....)

Hai sempre feci formate o ti capita di avere scariche intestinali (DISSENTERIA)?

Soffri di dermatiti?

Soffri di asma, sinusiti o riniti allergiche?

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Assume latte, yogurt o formaggi? Indica si o no *

Hai abbodante produzione di catarro o muco?

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Hai dolori articolari, il giorno dopo che hai mangiato formaggi? *

NON CI HO FATTO CASO

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Dopo l'assunzione di formaggi, hai mal di testa? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Dopo l'assunzione di latte o formaggio, ha feci molli o scariche intestinali? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Se assume latte o cappuccio, deve correre in bagno ? *

SI SEMPRE

A VOLTE SI

Ti capita di russare la notte? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Di solito mette parmgiano o grana sulla pasta? *

SI SEMPRE

NO MAI

A VOLTE (PIU DI 3-4 VOLTE A SETTIMANA)

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Mangia pane o crackers ai pasti? *

Durante il giorno ti capita di avere mani, piedi o occhi gonfi?

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Mangia salumi e affettati? *

Tonno in scatola o salmone affumicato ti danno emicrania? *

Utilizza il dado per fare brodo o per far la minestra? *

HaI borse sotto gli occhi al mattino? *

Formaggi stagionati le lasciano gonfiore o pesantezza? *

Soffri di dolori articoliari (alle ossa) a ginocchia, caviglie, mani, gambe, piedi?

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Mangi pasta o pasta integrale? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Ha gonfiore addominale dopo che termina il piatto di pasta? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Utilizzi alimenti a base di farro, kamut, segale o orzo? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Se mangi farro, kamut, segale o orzo, ti danno fastidio? *

Ti capita di avere mal di testa o emicrania?

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Consuma spesso spremuta d'arancia o agrumi? *

SI A VOLTE

SI ANCHE SE NON E' STAGIONE (3-4 VOLTE A SETTIMANA)

E' allergico/a o ha reazioni avverse dopo utilizzo di aspirina? *

DA PICCOLA SI (ho avuto un episodio)

NON MI DA REAZIONI AVVERSE

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Assume spesso te' la mattina o durante il giorno/sera? *

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Uvettta e fragole lasciano spesso pesantezza o gonfiore ?

Rispondere correttamente indicando SI o NO

Se assume ananas, ha pizzicore alle labbra? *

Quando ti punge un insetto, ti viene un ponfo esagerato? *

Durante il giorno come giudicheresti il tuo livello energetico? Su una scala da 1 (stanchissima, non ho energia) a 10 (ho molta energia)?

Ti alzi stanca la mattina?

Sonno: dormi come un sasso o ti svegli spesso durante la notte?

DORMO BENE

MI SVEGLIO SPESSO DI NOTTE

Se ti svegli spesso di notte, ti capita di svegliarti tra le 02.00 e le 04.00?

Soffri di capelli e unghie fragili?

Come ci hai conosciuto/chi ti consiglia di venire da noi?

Scrivi il tuo numero di telefono per confermare le risposte *

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